 |
Нейрохирурги Института Вельтищева освоили метод глубокой стимуляции структур головного мозга у детей с неконтролируемыми движениями
Глубокая стимуляция мозга (DBS) позволяет снизить частоту и интенсивность приступов у детей с гиперкинезами и дистониями. Метод основан на электрической стимуляции подкорковых ядер и позволяет детям вновь обрести контроль над движениями. Об операции рассказал заведующий отделением и отделом нейрохирургии, доктор медицинских наук Дмитрий Юрьевич Зиненко.
“Сама жизнь подтолкнула нас расширять свои возможности”
Лечение двигательных нарушений — одно из ключевых направлений работы нейрохирургов Института Вельтищева. В отделении нейрохирургии выполняют порядка 18 операций в неделю, из них около 10 — пациентам с детским церебральным параличом (ДЦП).
ДЦП — это результат повреждения мозга ребенка во время беременности, родов или сразу после родов. При ДЦП у пациентов может быть слабость в мышцах (гипотония), повышенный тонус по типу спастичности, а также дискинезии в виде гиперкинезов и дистоний. При гиперкинезе у детей возникают хаотичные движения, которые они не могут контролировать. В покое ребенок может быть абсолютно расслаблен, но любое внешнее раздражение или целенаправленное действие провоцирует неконтролируемые движения. Этот симптом характерен не только для ДЦП, но и для генетически обусловленных патологий.
“В 2021 году мы начали активно проводить селективную дорсальную ризотомию — уникальную операцию, позволяющую устранить спастичность в ногах, — рассказывает заведующий отделением и отделом нейрохирургии Института Вельтищева, доктор медицинских наук Дмитрий Юрьевич Зиненко. — С тех пор у нас стало очень много пациентов с двигательным нарушениями, но вместе с детьми, которым показана ризотомия, пришли и те, кому требуется более комплексное воздействие — не только на ноги. Сама жизнь подтолкнула нас расширять свои возможности и осваивать новые нейрохирургические методики”.
Нейрохирургических методов лечения мышечной слабости нет, поэтому врачи Института сосредоточили свои усилия на помощи детям со спастикой, дискинетическими или смешанными формами. При смешанных формах с преобладанием спастичности устанавливают баклофеновую помпу — этот метод эффективен для обеих групп симптомов. Для пациентов, ведущим симптомом которых являются дискинезии, специалисты отделения ввели в свою практику метод глубокой стимуляции структур головного мозга (DBS).
Как заставить электрический ток попасть точно в цель
“Механизм развития гиперкинеза во многом похож на патогенез эпилепсии, — отмечает Д.Ю. Зиненко. — В обоих случаях в мозге есть очаг, который посылает телу искажённые импульсы. Из-за этого у пациента случаются приступы. Наша задача — подавить активность повреждённого очага. Для этого в случае с эпилепсией мы прибегаем к электрической стимуляции блуждающего нерва. У пациентов с дискинезиями повреждение мозга произошло в глубинных, подкорковых ядрах, поэтому для них мы выполняем стимуляцию глубинных структур головного мозга. Мы вводим электроды, которые током воздействуют на повреждённый участок и подавляют чрезмерную активность ядер”.
Самый трудный этап — подготовка к операции. При введении электродов в мозг очень важно не задеть крупные сосуды. Исходя из симптомов пациента врачи определяют, в каком именно ядре головного мозга произошло повреждение. Затем ребёнку делают МРТ, чтобы определить наиболее безопасный путь к повреждённому ядру. Но одной МРТ не достаточно. Врачам необходимо точно зафиксировать безопасную траекторию в 3D-пространстве. Для этого используется стереотаксическая рама — металлическая конструкция, которая прикрепляется к голове пациента. С ней ребёнку делают компьютерную томографию. Снимки МРТ и КТ объединяют и получают своего рода “разметку”, которая даёт врачам возможность безошибочно проложить траекторию с учётом индивидуальных анатомических особенностей пациента.
Таким образом, на момент начала операции нейрохирургам остаётся только ввести электроды по траектории, от которой не даст отклониться заранее настроенная стереотаксическая рама. Это малоинвазивное вмешательство, которое выполняется через два небольших разреза. Электроды проводятся подкожно к грудной клетке. Там формируется карман для батареи и чипа, который позволяет корректировать параметры.
После операции следует тонкая работа невролога. Специалист подбирает оптимальную силу и частоту тока, корректирует продолжительность стимуляций, интервалы между ними и другие параметры. Врач наблюдает за реакцией пациента и определяет, какие настройки дают максимальный эффект.
После выписки родители остаются на связи с отделением. Семья сможет самостоятельно подзаряжать устройство посредством прибора, который ребёнок надевает на шею. По показанию невролога родители смогут самостоятельно менять параметры устройства, не приезжая для этого в Институт. Система стимуляции будет исправно работать от 15 до 25 лет, в зависимости от интенсивности использования.
Все достижения мировой нейрохирургии — в помощь пациентам Института Вельтищева
Стимуляция глубинных структур головного мозга у детей в России проводится только в Институте Вельтищева и НМИЦ нейрохирургии имени академика Н.Н. Бурденко. Раньше считалось, что проводить DBS можно только детям от 12 лет. Сейчас технологии шагнули вперёд, и специалисты получили возможность оперировать детей практически без возрастных ограничений. Операция назначается пациентам, которым не помогает медикаментозная терапия. Чаще всего нейрохирургам удаётся сократить продолжительность и интенсивность приступов на 70–80%.
“Часто дети с гиперкинезами интеллектуально сохранны, и операция даёт им возможность вновь обрести контроль над движениями, самостоятельно себя обслуживать и социализироваться, — подчёркивает Д.Ю. Зиненко. — Это значительно влияет на качество жизни не только ребёнка, но и всей его семьи”.
Сегодня нейрохирурги Института Вельтищева освоили почти весь арсенал методов помощи детям с двигателем нарушениями, который есть в мировой практике. Команда специалистов под руководством доктора медицинских наук Д.Ю. Зиненко проводит селективную дорсальную ризотомию по собственной усовершенствованной методике. Программа обучения данному методу создана на кафедре Инновационной педиатрии и детской хирургии Пироговского Университета. Операция помогает навсегда ослабить спастику в нижних конечностях, и пациенты чувствуют себя лучше сразу, как только пробуждаются от наркоза. Нейрохирурги Института обладают самым обширным в России опытом установки и плановой замены баклофеновых помп. Благодаря этому методу у пациентов увеличивается объём движений, уходят боли и профилактируются контрактуры (устойчивые ограничения движений), улучшается речь.
Контактное лицо: Руководитель отдела по работе со СМИ — Юлия Викторовна Корчагина
Компания: РНИМУ им. Н.И. Пирогова МЗ РФ
Добавлен: 04:42, 17.01.2025
Количество просмотров: 3617
Страна: Россия
| 85 лет в Абакане готовят педагогов, Хакасский государственный университет им. Н.Ф. Катанова, 22:48, 21.07.2026, Россия618 |
| Уже 85 лет в республиканской столице готовят педагогов. В июле 1941 года первыми выпускниками Абаканского учительского института стали 79 педагогов, а в победном 1945 – 104 человека. |
| ХГУ открывает общежитие повышенной комфортности, Хакасский государственный университет им. Н.Ф. Катанова, 22:24, 21.07.2026, Россия127 |
| После капитального ремонта, в преддверии нового учебного года, в Хакасском госуниверситете распахнет двери студенческое общежитие №6. Оно находится в самом центре города на улице Щетинкина, рядом с Администрацией Абакана, Правительством Хакасии, тремя театрами и двумя колледжами вуза. |
| ХГУ на третьем месте медиарейтинга Минобрнауки России в мессенджере Макс, Хакасский государственный университет им. Н.Ф. Катанова, 22:39, 17.07.2026, Россия495 |
| Минобрнауки России опубликовал рейтинг медийной активности вузов РФ за июнь 2026 года. В нём представлены и ранжированы 233 высших учебных заведения страны, входящих в систему министерства. По итогам июня по национальному мессенджеру Макс Хакасский госуниверситет вошёл в число лучших. |
| В ХГУ вручили дипломы врачам, Хакасский государственный университет им. Н.Ф. Катанова, 22:18, 17.07.2026, Россия130 |
| В медицинском институте Хакасского государственного университета им. Н.Ф. Катанова состоялась торжественная церемония вручения дипломов выпускникам специальности «Лечебное дело». Это уже 15 выпуск молодых врачей. |
| «Золотая молодёжь» Хакасского госуниверситета прославляет регион, Хакасский государственный университет им. Н.Ф. Катанова, 21:53, 17.07.2026, Россия131 |
| Работодатели могут найти успешного сотрудника выпускников Хакасского госуниверситета. Фото и краткий рассказ о почти 60 отличниках и студенческих лидерах размещены на страницах электронного сборника «Золотая молодежь – 2026». В нём перечислены достижения выпускников в научно-исследовательской, учебной, общественной и культурно-творческой деятельности. |
| Более 13 тысяч заявлений от абитуриентов поступило в ХГУ, Хакасский государственный университет им. Н.Ф. Катанова, 22:04, 14.07.2026, Россия448 |
| Из них – свыше 8500 на бюджет, остальные на платный приём. В понедельник, 13 июля, в Хакасском госуниверситете завершился важный этап приёмной кампании – подача документов для поступления на бесплатные места бакалавриата от абитуриентов, имеющих среднее профессиональное образование, а также сдающих экзамены профессиональной или творческой направленностей. |
| Финансовая грамотность становится миссией для студентов ХГУ, Хакасский государственный университет им. Н.Ф. Катанова, 22:03, 14.07.2026, Россия365 |
| На красноярской земле проведена очередная смена всероссийского форума ТИМ «Бирюса». В этом году он – юбилейный. Ему исполнилось 20 лет. На главной молодёжной площадке работала делегация студентов института менеджмента, экономики и агротехнологий Хакасского госуниверситета. |
| Членами сборной России стали 11 спортсменов ХГУ, Хакасский государственный университет им. Н.Ф. Катанова, 16:14, 12.07.2026, Россия178 |
| Самые известные из них Фёдор Жибинов, Леонид Чебодаев и Артём Попов. Всего в Хакасском госуниверситете культивируется более 30 видов спорта. В вузе обучаются два мастера спорта международного класса, 13 мастеров спорта России и 35 кандидатов в мастера спорта. |
|
|
